S-a Dat Lege! Ce Trebuie Să știe Pacienții Care Merg La Medicul De Familie în 2026

Mecanismul de finanțare al asistenței medicale primare este recalibrat pentru a recompensa mai mult activitatea efectivă din cabinete.

Pe scurt: o parte mai mică din buget se acordă pentru numărul de pacienți înscriși pe listă, iar o parte mai mare pentru consultațiile și serviciile prestate în mod real.

Ce se schimbă în 2026

Noul model stabilește că doar 25% din bugetul destinat medicinii de familie merge către plata „per capita” (în funcție de numărul de persoane înscrise), în timp ce 75% este alocat plății per serviciu medical efectuat.

Plata per capita acoperă activitatea de bază a cabinetului și responsabilitatea medicului pentru pacienții înscriși. Plata per serviciu remunerează intervențiile concrete – de la consultații curente și monitorizări ale bolilor cronice, până la diverse manopere efectuate în cabinet.

De ce această schimbare? Noua împărțire mută accentul pe rezultate și pe timpul petrecut efectiv cu pacienții, încurajând programările reale și urmărirea activă a problemelor de sănătate.

Cum arătau plățile în 2025

În anul trecut, distribuția fondurilor a fost diferită: 35% pentru plata per capita și 65% pentru plata per serviciu medical. Practic, balanța se înclina mai puțin către activitatea punctuală din cabinet decât o face acum.

La nivel de decontare, în 2025 au fost folosite următoarele valori ale punctelor: punctul per capita a avut valoarea de 12 lei, iar punctul per serviciu a fost de 8 lei. Odată cu noua formulă din 2026, autoritățile au anunțat ajustări ale valorilor punctelor, corelate cu ponderea sporită a serviciilor efective.

Ce înseamnă pentru pacienți

Regulile privesc mecanismul de finanțare al cabinetelor, nu accesul pacienților la servicii. Fluxul obișnuit rămâne același: programare la medicul de familie, consultație, recomandări, eliberare de rețete compensate și, la nevoie, bilete de trimitere către specialiști sau investigații paraclinice.

Pacienții ar putea observa o încurajare a consultațiilor efective (inclusiv pentru monitorizarea periodică a afecțiunilor cronice) și o atenție sporită pentru documentarea serviciilor prestate. Pentru vizite utile, este recomandat să aveți la îndemână cardul de sănătate/actul de identitate și, după caz, documentele medicale recente.

Înscrierea pe listă rămâne esențială: doar pacienții înscriși la un medic de familie beneficiază de decontarea consultațiilor în regim de asigurare. Dacă doriți să vă schimbați medicul de familie, procedura se face conform regulilor în vigoare (cerere, acordul noului cabinet și actualizarea în sistem).

Pentru 2026, casele de asigurări transmit cabinetelor detaliile tehnice privind raportarea și decontarea, astfel încât programările pacienților să fie onorate în condiții previzibile. Dacă aveți întrebări legate de triaj, program sau servicii disponibile, contactați direct cabinetul la care sunteți înscris.

Noua formulă se aplică de la 1 ianuarie 2026. Verificați anunțurile propriei unități medicale pentru intervalele de program și pentru eventuale actualizări privind serviciile oferite în regim decontat.