Diverse

Studiul făcut pe mai multe imagini cu materia cerebrală sugerează că Parkinson ar putea fi de fapt două boli într-una

Studiul făcut pe mai multe imagini cu materia cerebrală sugerează că Parkinson ar putea fi de fapt două boli într-una
Sursa: unfoldtimes

Boala Parkinson este înțeleasă în mod tradițional ca o boală neurodegenerativă care începe în creier. Deși acest lucru ar putea fi adevărat în unele cazuri, dovezi, care sunt în creștere sugerează că această tulburare este de fapt două boli, cu o variantă care începe în intestin. Într-un nou studiu de imagistică a creierului, cercetătorii au descoperit că la unele persoane cu Parkinson, leziunile sistemului nervos încep în sistemul nervos intestinal și apoi se deplasează către creier.

La alți pacienți, boala pare să apară mai întâi în creier.

„Până acum, mulți oameni au văzut boala ca fiind relativ omogenă și au definit-o pe baza tulburărilor de mișcare clasice”, spune neurologul Per Borghammer de la Universitatea Aarhus din Danemarca.

Dar, în același timp, am fost nedumeriți de ce a existat o diferență atât de mare între simptomele pacientului. Cu această nouă cunoaștere, diferitele simptome au mai mult sens și aceasta este, de asemenea, perspectiva în care cercetările viitoare ar trebui vizualizate. În timp ce noul studiu este de dimensiuni reduse – incluzând doar 37 de persoane cu Parkinson sau considerate expuse riscului, toate cu vârste cuprinse între 50 și 85 de ani – cercetătorii spun că cohorta lor este suficient de mare pentru a demonstra diferențe foarte semnificative folosind tehnici avansate de imagistică precum PET și RMN imagistică.

În studiu, un număr semnificativ de participanți au avut, de asemenea, o tulburare de somn REM strâns legată de boală, iar echipa a constatat că această problemă specială, care are ca rezultat faptul că oamenii își îndeplinesc visele, au avut tendința de a semnala o progresie a Parkinsonului în primul rând pe corp.

Cercetătorii suspectează că acest lucru se datorează probabil faptului că patologia bolii călătorește mai întâi de la intestin la o parte a creierului strâns legată de somnul REM, înainte de a progresa către substanța neagră, de unde tinde să provină Parkinson-ul prim-creier. Studiul a folosit tulburarea de somn REM ca o modalitate de a determina cine ar putea fi expus riscului de a dezvolta Parkinson ulterior, presupunând că ar putea fi un semn al neurodegenerării viitoare. Scanările cerebrale și alte evaluări ale sănătății corpului și ale funcției nervoase au creat profiluri care au clarificat două semnale biologice diferite. Acest lucru implică faptul că pot exista, de fapt, două variante ale bolii, fiecare dintre acestea începând din diferite părți ale corpului și apoi progresează în moduri ușor diferite.

Autorii numesc cele două manifestări diferite în primul rând Parkinson în corp și Parkinson în primul rând în creier.

„Studiile anterioare au indicat faptul că ar putea exista mai multe tipuri de Parkinson, dar acest lucru nu a fost demonstrat în mod clar până la acest studiu, care a fost conceput special pentru a clarifica această întrebare”, spune Borghammer.

Acum avem cunoștințe care oferă speranță pentru un tratament mai bun și mai bine direcționat pentru persoanele care sunt afectate de boala Parkinson în viitor. Intestinul a fost legat pentru prima dată de boala Parkinson în urmă cu aproape două secole. Astăzi, constipația este recunoscută drept unul dintre cele mai frecvente simptome ale afecțiunii și, totuși, abia în 2003, după studierea atentă a cadavrelor, neuroanatomistul Heiko Braak a propus o origine intestinală pentru Parkinson. De atunci, studii suplimentare au produs opinii mixte. În timp ce unele studii pe animale sugerează că există un pasaj pentru răspândirea intestinului la creier a bioindicatorilor Parkinson, studiile de autopsie la oameni sugerează că acestea reprezintă doar o minoritate de cazuri.

Într-un studiu realizat pe peste 600 de cadavre, cercetătorii nu au găsit niciun caz de Parkinson „numai intestinal”. S-a descoperit că toate provin din creier. Dar asta nu înseamnă că sistemul nervos intestinal, cunoscut sub numele de sistem nervos enteric, nu este implicat. Tractul gastrointestinal este imens, iar unii cercetători susțin că ar fi nevoie de multe sute de diapozitive microscopice pentru a exclude patologia intestinală localizată „cu orice grad de încredere”.

Găsirea dovezilor primelor cazuri de intestin care au progresat într-un mod similar s-a dovedit dificilă, dar noul studiu sugerează că ar putea exista o cale de mijloc printre rezultatele mixte. Autorii prezic din traiectoriile actuale că toți pacienții, indiferent de modul în care ar fi putut începe Parkinson, vor dezvolta în cele din urmă leziuni severe sistemului nervos simpatic. Aceasta înseamnă că ambele variante ajung să pară foarte asemănătoare – fie că sistemul dopaminic din creierul lor începe să degenereze mai întâi, fie sistemul nervos periferic. Cunoașterea acestor două variante ne-ar putea ajuta să identificăm etapele preliminare ale Parkinson mult mai devreme – cel puțin pentru prima variantă a corpului.

„Următorul pas este de a examina dacă, de exemplu, boala Parkinson pentru prima dată pe corp poate fi tratată prin tratarea intestinelor cu transplant de fecale sau în alte moduri care afectează microbiomul”, spune Borghammer.

Dacă această origine a corpului Parkinson există într-adevăr, atunci am putea fi capabili să oprim boala înainte ca aceasta să progreseze către creier. Odată ce este în capul nostru, este mult mai greu de controlat. Din păcate, până când simptomele din prima variantă a creierului încep să apară, degenerarea cognitivă este deja destul de îndepărtată. Până atunci, Borghammer spune că au pierdut deja mai mult de jumătate din sistemul lor de dopamină, ceea ce înseamnă că încetinirea bolii va fi mult mai dificilă.